2019年6月26日 星期三

只要青春不要痘


   
有許多常見的皮膚病被以訛傳訛地誤解,身為皮膚科醫師有必要讓大家瞭解真相,或者說目前已被証實的真相是什麼,一方面是長知識,一方面可以少走冤枉路,少花冤枉錢。

    青春痘就是以上所述的疾病之一,醫學上的名字它叫做"痤瘡(Acne)"因其常見於青春期中的少年男女故名"青春痘",其實如果要探究起它的病因可能是一本書也寫不完,“蝦米?!不過就是痘痘也可以寫一本書噢?”沒錯!但是可以給各位一個最最最基本的概念就是:痤瘡是一個毛囊受到角質化細胞阻塞的疾病。


    請注意,是角質化細胞,也就是原本在毛囊開口的細胞變成角質,進一步阻塞毛囊,不是被灰塵塞住,也不是被油脂塞住,更不是被髒空氣塞住。接著毛囊就會開始膨大起來,形成所謂的粉刺

    接下來發生什麼事呢?我們知道毛囊裡面有一隻喜歡在油脂裡面洗澡的細菌,叫做“痤瘡桿菌”,它會把毛囊裡面的油分解為脂肪酸,然後叫更多痤瘡桿菌一起來泡澡,這麼多的痤瘡桿菌來我們家做客,我們的免疫系統一定不會喜歡,所以就會產生所謂的發炎反應,想要去攻擊這些細菌,這時候大戰一觸即發,毛囊壁也會受到波及而破裂,更多的皮脂、角質及痤瘡桿菌跑到真皮層內,進一步產生更多的發炎,一陣大戰,也許是幾天、幾個星期甚至幾個月,當發炎平息之後,留下的就是疤痕、色素沈澱,如果長久下來,可能對病人造成心理上或是社交上的負擔。

    接下來以問答的形式來幫助大家更瞭解這個疾病:

1.     反正青春痘過了青春期之後就會好,聽說吃西藥很傷身體,我還是等待時間來治好這個病就好了。

痤瘡對於病患造成的心理負擔就如同氣喘、關節炎或是糖尿病等病,所以不應等閒視之。經過治療可避免痘痘產生的後遺症,如痘疤、色素、血管擴張等,影響你的自信、社交、人家對你的評價等雖然有些人會因為服藥甚至是擦藥造成副作用,但是這些副作用絕大多數都是輕微的,要不就不常見,而且停藥之後就會恢復,在醫師監督使用之下是很安全的。

2.    長青春痘是不是體內有毒,不然就是賀爾蒙失調?

陳醫師說:如前所述,青春痘是一個毛囊開口阻塞的疾病,與所謂體內毒素無關,無需去排毒至於賀爾蒙的部分,確實有少部分的小小孩或是年輕女性,因為內分泌的問題造成青春痘的產生,但是大部份不是這種情況,您可與醫師討論這種可能性。

3.     我已經準備好治療了,生活要注意哪些事情避免痘痘惡化呢?

情緒壓力、失眠、熬夜、飲食習慣不良、使用不當的保養或化妝品以及臉部清潔工作沒做好都有可能造成痤瘡惡化,研究顯示會可能造成痤瘡惡化的食物包含有:乳製品(全脂或脫脂牛奶、奶油、乳酪等)、甜食(巧克力、糖果、汽水等)及高澱粉飲食(小米、法國麵包、麵條、米粉)

4.    洗臉要注意哪些事情呢?

洗臉原則上一天只需兩至三次,選擇不含香料、色素的中性洗面乳,以免刺激皮膚。使用前先放在手掌上加入清水搓揉至產生泡沫,以指腹塗抹按摩全臉後,以清水洗淨,再以紙巾或面紙擦乾,不需使用毛巾。不宜使用磨砂膏去搓揉去角質或趁機用手擠粉刺或發炎痤瘡。

5.     長青春痘時可不可以去做臉?痘痘要不要擠出來?

原則上不建議病患自行擠粉刺或紅腫病灶,因為當使用的工具或是消毒沒做好,可能造成感染,當擠的方法不對,可能增加發炎造成留疤色素,應該以醫師治療為優先,當粉刺隨著治療逐漸浮現,再考慮將一些不易排除的病灶挑除。

6.    但是我還是只敢擦藥,不敢吃藥。因為你們皮膚科醫師很愛開類固醇,而類固醇會傷腰子。

首先就是類固醇是不會傷害腎臟的。

事實上,某些腎臟病甚至是使用類固醇治療,再來就是,類固醇並不是治療痤瘡的標準或常用治療,只有在某些情況下偶爾會考慮局部注射少劑量,對於身體的影響極小。

7.    我吃藥已經吃五天了誒!怎麼還是沒有改善?

原則上痤瘡的治療是算月的,它就像股票一樣,漲漲跌跌的,所以建議保持平常心,抱持著調理膚質的心態來持續服藥擦藥,不宜時常中斷治療,以免造成抗藥性菌種,一至三個月後,才能夠開心地戰痘成功。

8.    青春痘治療好了,會再復發嗎?

毛囊開口角化阻塞的問題,在經過治療之後,雖然獲得暫時的解除,但是仍需要持續的保養來維持毛囊的通暢,這包含了前述的飲食睡眠或清潔的因素,也可考慮配合使用一些含水楊酸或果酸之保養化妝品及每週塗抹一至兩次A去角質來維持療效。

9.    青春痘留下疤痕,可不可以治療?

一般人對於痘疤常見的誤解就是誤把色素沈澱認為是痘疤,其實色素沈澱通常經過數週至數月就會退去,真正的痘疤是皮膚質地上的改變(如凹洞,凸起及毛孔變得粗大),是永久性的。對於色素沈澱我們可以使用杜鵑花酸、對苯二酚、果酸甚至雷射等幫助退除,至於痘疤的治療就需要雷射甚至是開刀治療了。

10.  長青春痘時,可不可以使用化妝品?

建議避免使用BB霜、隔離霜、護髮油或卸妝油等厚重油性基質的產品,如果真的有需要化妝,以眼妝唇妝為主,臉上拍一些蜜粉即可,其他的產品儘量少用。

至於防曬則建議視每日活動而定,如果當天可能長時間停留在日光下,可考慮使用SPF30以上的清爽型防曬乳及搭配口罩、帽子等物理性防曬方法如果僅是短時間停留於日光下,可考慮僅以口罩、帽子以及尋找遮蔽物等方法防曬。至於一般室內燈光的紫外線,相較於痤瘡對皮膚的負面影響,其實並不會很大,室內寧可保持素顏,避免過度塗抹防曬產品而造成痤瘡惡化。

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