長毛FUE案例分享(三角形顳側禿髮,長毛鑽刀,214株)

K先生從小時候在右側的顳側頭皮就有一塊缺髮的區域，據說他從來沒有在這個區域受過外傷，範圍一直差不多這麼大，也從來沒有長出頭髮過。

2020世界植髮醫學會虛擬年會（ISHRS virtual conference, December 17th~25th , 2020）

今年因為新冠肺炎的肆虐，全世界許多國家都進行了封鎖，因此跨國間的旅遊變得遙不可及（謎之音：好想出國泡溫泉啊～），那...開會怎麼辦，醫師不是要持續的進修才能夠精進自己的學識技術，才能提供給患者最好的治療嗎？難道這些植髮醫師總是委靡的過日子不知進取嗎？

不用擔心！

會議還是要開的，只不過今年的植髮醫學會年會舉辦的地點是在...

線上！

案例分享(第三期雄性禿兩側額角+鬢角+頭頂，FUT，1500+100+270株)

"陳醫師，我主要是兩側額角高想要處理。"

"嗯哼~"

"但是我覺得頭頂也有點空"

"嗯哼~"

"另外就是我兩邊的鬢角有斷點，不太連續不太順"

"我懂~"

"所以我應該先處理哪裡呢?"

"嗯~小孩子才做選擇，我們全都要。"

FUE的品質怎麼看

在這個植髮越來越風行的年代，大家絕對不愁找不到願意幫您植髮的醫師，消費者意識抬頭，這間一株多少錢，那間一根多少錢；這間可以幫我做巨量植髮一次搞定，那間還包含術後頭皮保養及雷射照光，消費者無不精打細算，深怕沒省到錢。

 

但是大家往往忽略了一個最該省的東西，而且這個東西還深深影響著你接受的手術的品質，那就是

 

供給區的毛囊！供給區的毛囊！供給區的毛囊！

頭皮檢測有幫助嗎？

頭皮檢測其實是假議題，是的！你沒聽錯，身為一個皮膚科醫師，我可以跟你說一句，頭皮檢測其實是一個假議題，是一個似是而非的觀念。

＂陳醫師，請問您這裡有在做頭皮檢測嗎？＂

這是一個我自從開始看落髮問題以來被問過數百次的問題，許多病人或者是被掉髮所苦，或者是擔心未來會禿髮，無不希望能夠及早找到病因並及早預防，而＂頭皮檢測＂就是他們腦海中想得到最能夠幫助他們的方法，所以美髮院也好，甚至販賣生髮商品的商家，無不投其所好，提供所謂＂頭皮檢測＂的服務。事實上，頭皮檢測當然是要做的，但是

你的頭皮檢測不是皮膚科醫師的頭皮檢測。

心臟有問題你會找健身教練做心肺檢測嗎？

不會啊，心臟有問題要看醫師啊。

骨頭有問題你會找按摩師做骨頭檢測嗎？

不會啊，骨頭有問題要看醫師啊。

睡眠有問題你會找賣床的做睡眠檢測嗎？

不會啊，睡眠有問題要看醫師啊。

那頭髮有問題呢？

嗯．．．頭髮有問題可以先用頭皮檢測的儀器檢查看看阿。

誒不是！這邏輯好像怪怪的哦！

長毛FUE植眉案例分享(植眉,長毛鑽刀FUE,276株)

眉毛稀疏已經困擾N小姐數十年，自從上次在我們診所接受植髮後，一試成主顧，幾個月前向陳醫師諮詢植眉，於是陳醫師向她介紹我們最新的技術長毛FUE植眉(long hair FUE eyebrow transplantation)。

這不是SMP！這不是SMP！

我們植髮的患者中其實也有蠻多先前在其他診所接受過植髮或是其他治療，像這位Q先生，他之前已經在其他知名診所接受過兩次FUT及一次FUE，另外為了後腦勺的FUT疤痕，他還跑到北部某連鎖知名頭皮刺青店，想要用刺青的方式去遮蓋疤痕，而這次過來本診所諮詢其實他只是想把髮際線種密一些，陳醫師預估大概只需要500多株。

但是當陳醫師幫他把後腦勺的頭髮剃掉做植髮的準備時，陳醫師看到FUT及FUE的疤痕以及許多散佈在頭皮的青藍色素，可惜的是這些色素不但沒有達到美化或遮掩疤痕的效果，反而製造了更多不自然的青藍斑塊。

案例分享(第四期A型雄性禿,FUT,1918株)

E先生，本身有第四期A型雄性禿，口服或是外用藥物無法帶來很好的改善，平常只能努力的把頭髮往前撥來蓋住前額一大塊的空地，所以一年前於本院接受FUT手術，共植入了1918株，手術順利完成。

約一年後的最近E先生依約回到診所追蹤，存活率非常高，且頭髮無論濃密度與自然度皆很完美，就像本診所其他植髮患者一樣，整個人換然一新。

低能量雷射帽真的有效嗎？

先講結論：目前還很難說。

我知道只要每個星期花三天把帽子戴上三十分鐘，還可以一邊喝咖啡看電視，就能讓頭髮長出來十分吸引人，但是目前還有許多尚待解答的問題，讓陳醫師很難大大方方跟每個重視頭髮的人說：戴上帽子就對了！

事情要先從什麼是低能量雷射談起，所謂低能量雷射(low level laser therapy)是指能量較低在1mW至500mW之間，而波長在500nm至1100nm之間的雷射，因為其能量低，所以不會造成皮膚的灼傷，在醫學上會使用來抗發炎、治療疼痛及慢性傷口等用途。自從2007年美國第一個經FDA許可用來治療落髮的低能量雷射梳出現後，最近十多年來出現許多使用低能量雷射來治療落髮的器材與論文。

植髮是一勞永逸的嗎？(第三期雄性禿,FUT,500+1200株)

陳醫師也很希望植髮是一勞永逸，但很遺憾的是，某些狀況下它並不是。

新髮靈下市了怎麼辦？

在服用新髮靈(Nuvaniv, 學名dutasteride)的患者應該都已經聽到了這個壞消息，那就是

新髮靈在台灣已經下市了！

沒想到號稱能全面抑制第一型及第二型二氫睪固酮還原酶，相較於柔沛(Propecia, 學名finasteride)更為強效的新髮靈在台灣下市了，那正在服用的患者該怎麼辦呢？

其實不用擔心，有一個藥物跟新髮靈成分劑量都一樣，就叫做適尿通(Avodart,學名dutasteride)。

雄性禿的患者們今年多了一個吃藥的理由?--新冠肺炎COVID-19

雄性禿是一種遺傳基因決定的疾病，因為基因的緣故，使得某些人的毛囊對於雄性賀爾蒙特別”敏感”，也造成這些人特別容易掉頭髮。

值得慶幸的是，目前市面上已經有研究證實有效治療雄性禿的口服藥物，其中最有名的就是柔沛(Propecia, finasteride 1mg)，還有最近才剛停產的新髮靈(Nuvaniv, dutasteride 0.5mg)。使用柔沛的患者，約有九成的機會可以停止掉髮，七成至八成的機會長出新髮。儘管如此，還是有許多人寧願禿頭也不願意吃藥，有的人是因為擔心吃藥會造成陽痿(事實上陽痿的機率只有百分之二以下 雄性禿吃藥真的會性無能嗎？)，而有的人是因為覺得要持續長期吃藥會造成身體的負擔（研究證實並沒有這樣的顧慮）。

但是，今年雄性禿的患者們可能多了一個吃藥的理由。

你今天穿越了嗎？(女性髮際線植髮,FUT,1633株)

對於很多高額頭的女性來說，每天就像頂著清朝時候的髮型過日子，讓他人有一點穿越時空的錯覺，像這位L小姐也是，在植髮之前她是不可能讓額頭出來見人的，齊眉瀏海不是選配，而是必備。

愛的植髮(第三期雄性禿,FUE,1240株)

今天陳醫師在門診又遇到一位對植髮灰心的病患了。

髮際線重建案例分享（第五期雄性禿,FUT,2210株）

9個月前這位Q先生來到我的診間諮詢植髮，他的頭上堆滿了一坨一坨黑色的髮粉，但是因為他的禿髮已經太過嚴重，髮粉只能夠稍微改變頭皮的光亮程度及顏色對比，沒有辦法營造任何頭髮存在的立體感與蓬鬆感。

我建議他吃藥去拯救頭頂岌岌可危的毛囊，並且搭配植髮重建髮際線。考慮到他的雄性禿屬於比較嚴重的類型，為了保留毛囊給日後可能因為雄性禿繼續惡化而需要種植的其他區域，我幫他設計較為保守（較高且額角兩側較凹進去）的髮際線，種植的密度也是較為保守的中等密度（每平方公分約35-40株），而中間的一個小圓圈是所謂的"蛋區"，也就是比較高密度種植的地方，可避免從正面或兩側光線穿透造成空洞的感覺。

圓夢。終點。(變性植髮,FUE,2099株)

K先生今年已經五十幾歲了，但是他長年來都是女生的裝扮。半年前，K先生第一次來陳醫師的門診諮詢時就開門見山的這麼說了：

我想要像女生的髮際線。

地中海型禿髮(第三期頭頂型,FUE,1800株)

地中海是許多人心生嚮往的旅遊地區，但是頭頂上禿成像”地中海”一樣可能是許多人心中的缺憾。

雄性禿有不同的分型，有的會在前額兩側的額角髮量逐漸減少，形成像麥當勞一樣的M字型；也有的人是在頭頂髮旋區域髮量減少，形成像一個O字型的區域，這種我們在醫學上稱之為頭頂型(vertex type)。

頭頂型的禿髮對患者的影響很兩極，有的人是無論如何都很難接受自己有這麼”不雅觀”的禿髮型態，而有的人覺得，反正禿髮的位置比較高，他人也不容易注意到，所以自己也不太在意。

案例分享(第四期A型,FUT,1800株)

根據2018年一篇土耳其皮膚科與精神科醫師的研究，“雄性禿”患者情緒、生活品質與自信心平均來說都比“圓禿”患者不好。

圓禿，是俗稱的“鬼剃頭”嗎？

沒錯，就是掉起頭髮來像下雨一樣，嚴重起來會整個頭光掉，看起來確實比較像生病了的“鬼剃頭”！

就算如此，雄性禿患者顯然還是承受了更大的心理壓力與自信上的打擊。

我們的髮友H先生在二年前找到了我們，頂著禿髮患者無可奈何的三分頭造型。

我們用FUT幫他種了1800株，術後一直只有使用外用minoxidil。

二年半後他回來了，頂著時髦的髮型，自信的打扮，判若兩人。

植眉就是要long hair才自然(植眉,長毛鑽刀FUE,140株)

植髮植眉日漸風行的今日，一般民眾對於FUT及FUE的了解也變多了。大家應該知道，如果要以FUE取毛囊的話，通常取下來的毛囊上面的毛髮是很短的，最多就2mm左右的長度，為什麼呢？

案例分享（第三期高密度種植,FUT,2116株）

某一天陳醫師一家大小來到新化林場健行，聽到一個熟悉的聲音

"陳醫師，您也來這裡爬山啊？"

我轉頭一看，原來是兩年前接受過我們植髮的H先生，我不自覺得眼神朝向我的"作品"望去，嗯...不錯！看起來蠻濃密的（成就感油然而生）。

"ㄟ ？還真巧！您也是啊？常來嗎？"我說

"對啊！我們都常常來這裡，看您們的樣子應該也是很常來吧！就不打擾您們了，我們先走了！"

H先生也是一家子和樂融融的邊聊天邊離開了。

其實陳醫師並不過分強調高密度種植這件事，畢竟以東方人來說，供給區的毛囊比西方人還少，本來就應該節省一點使用毛囊，如果在一個小範圍高密度地種植了太多毛囊，可能會導致日後植髮無毛囊可用的窘境。

FUT的疤痕長怎樣？

兩年前接受過植髮的U先生回來接受第二次植髮。

第一次他接受的是FUT，種植了約1700多株，其實上次的植髮效果非常好且自然，前額就不用說了（說真的就算以專業的眼睛也根本看不出有植過髮）

第二次植髮前

另外就是即便接受的是FUT，後腦勺在正常狀況下也幾乎感受不到疤痕的存在，因為U先生這次選擇FUE的方式，後腦勺的頭髮剃掉才看到細細的一條疤痕。

第二次植髮前（未剃髮）

第二次植髮前（剃髮準備後）

（FUT與FUE的差別請看）